Maatformulier

Bestel uw hoofdbeschermer op maat
Met ons online maatformulier

Met het onderstaande formulier kunt u de hoofdbeschermer bestellen die we helemaal op maat voor u maken. Wilt u de kleuren nogmaals bekijken klik op de knop hieronder. Heeft u hulp nodig met het opmeten klik dan op de knop meetinstructies hieronder.

    Persoonlijke gegevens aanvrager

    Alle velden in dit onderdeel zijn verplicht.

    Persoonlijke gegevens patiënt

    Vanaf dit onderdeel zijn alleen velden met een * verplicht.

    Gewenst type


    Type Oriënt

    Kleur

    Kleuren bekijken

    Afmetingen

    Klik hier om de meetinstructies te bekijken.

    Eventuele opties

    Optie 1

    Optie 2